Dolore Pelvico

Il dolore pelvico cronico viene definito come un dolore costante o ciclico di durata superiore ai sei mesi, che si localizza alla pelvi, sufficientemente grave da causare disabilità funzionale che richiede trattamento medico o chirurgico.

Il sintomo è il Dolore pelvico ma può essere accompagnato da altri disturbi quali:

1) Iperalgesia:  si intende una risposta amplificata a un stimolo doloroso in sé normale, dovuta alla moltiplicazione delle fibre del dolore e quindi ad un’amplificazione delle “antenne” che captano lo stimolo potenzialmente nocivo.

2) Allodinia si intende il viraggio della percezione dello stimolo da tattile a doloroso urente, dovuta alla dislocazione delle fibre del dolore, che da profonde nel tessuto si superficializzano verso gli strati esterni della mucosa.

Le cause più comuni sono:
– ginecologiche (prolassi, endometriosi, vulvo-vaginiti, dispareunia e vaginismo, fattori iatrogeni),
– anorettali (proctiti, emorroidi, ragadi anali),
– neuromuscolari (neuropatia pudenda, patologia del midollo spinale sacrale),
– gastrointestinali (sindrome del colon irritabile, diverticolite, stipsi, morbo celiaco),
– urologiche (cistiti, prostatiti, uretriti, orchi-epididimiti, cause iatrogene).

La terapia prevede l’uso di Farmaci analgesici e neuro modulatori sulla componente neurogena della sintomatologia dolorosa. A volte una Consulenza Psichiatrica per eventuali disturbi depressivi o sindrome ansiose può alleviare il disturbo. Si pò anche ricorrere a Terapie infiltrative, eco o Tc guidate, che oltre ad avere un’azione terapeutica possono essere necessarie anche per una migliore definizione diagnostica come, ad esempio, nella nevralgia del pudendo.

Quando le terapie conservative falliscono si ricorre alla neuromodulazione delle radici nervose sacrali ottenuta con il posizionamento di elettrodi a permanenza.


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